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6. Medidas terapéuticas durante el parto en pacientes con asma
6.5 TRATAMIENTO DEL ASMA DURANTE EL PARTO

Oxitocina, sulfato de magnesio, metilergonovina, morfina, meperidina, fentanilo, butorfanol Pese a que la exacerbación asmática es una rara complicación durante el parto, existen una serie de recomendaciones a tener en cuenta, tal y como se muestran en la figura 7.

Figura 7. Recomendaciones a tener en cuenta del asma durante el parto.

Por un lado, la medicación asmática habitual, deberá seguir siendo administrada durante este periodo. Los objetivos de tratamiento en estos casos serán la identificación y eliminación de factores precipitantes, mantener a la paciente en estado de reposo con una nutrición e hidratación  apropiadas, antibioterapia enérgica en el caso de infección y el uso de farmacoterapia cuando esté indicada (Tabla XI).

Tabla XI. Principios del tratamiento de la exacerbación de asma en la parturienta.

Por otra parte, los profesionales deberán ser conocedores de los posibles efectos secundarios que sobre el asma  pueden tener los fármacos que habitualmente se usan durante el parto.

Los compuestos de prostaglandinas E2 y oxitocina así como el sulfato de magnesio pueden ser usados con seguridad. En cambio, derivados de las prostaglandinas F2 alfa están contraindicados ya que pueden provocar broncoconstricción. Los derivados ergóticos como la metilergonovina (usados para la hemorragia posparto) tampoco deberían usarse en pacientes asmáticas ya que se han descrito casos de broncoespasmo severo, sobre todo cuando se han asociado a anestésicos generales. Aunque la morfina y la meperidina pueden teóricamente provocar broncoconstricción mediante la liberación de histamina, en la práctica general no suelen causar problemas en pacientes estables ya que a muchas pacientes asmáticas se les ha administrado morfina y meperidina durante el parto sin complicaciones posteriores. No obstante, algunos expertos prefieren usar butorfanol o fentanilo como alternativas ya que estos dos agentes son menos propensos a liberar histamina176. En la tabla XII se exponen los fármacos permitidos y los contraindicados174.

Tabla XII. Fármacos recomendados durante el parto en pacientes asmáticos.