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1. Fisiología respiratoria y embarazo

Fisiología respiratoria, Cambios hormonales, Cambios hemodinámicos, Cambios mecánicos, Alteraciones fisiológicas, Gestación, Disnea, Via aérea superior, Trastornos del sueño El presente capítulo, basado en la evidencia científica actual, revisa los cambios en la fisiología respiratoria que suceden durante el embarazo. Este conlleva importantes cambios hormonales, circulatorios y mecánicos. Desde un punto de vista hormonal, se acompaña de aumentos en los niveles de progesterona y de estrógenos, con efectos a nivel vascular, en el sistema nervioso central, en el balance de prostanoides broncoconstrictores y broncodilatadores y en los niveles de hormonas péptidas que alteran las características de los tejidos conectivos. Desde el punto de vista hemodinámico, el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo pulmonar están aumentados y la presión oncótica del plasma, disminuida por aumento del volumen sanguíneo y disminución en la concentración de albúmina. Desde el punto de vista mecánico, el aumento creciente del útero aumenta la presión intra-abdominal de manera que las costillas inferiores se ensanchan y el diafragma es empujado hacia arriba trayendo consecuencias en la mecánica respiratoria. Todas estas alteraciones son fisiológicamente necesarias debido, en parte, al aumento de la demanda metabólica y de productos de concepción por parte de la madre y del feto.

En este capítulo se describen los cambios que el embarazo produce en la ventilación, en el intercambio de gases, en la función pulmonar, en la vía aérea superior y en el sueño. Así mismo se comenta la disnea fisiológica del embarazo.