Objetivo:

• Permeabilizar la vía aérea en pacientes hipersecretores o con dificultad para expectorar.

Evidencia actual

• Mejoran de forma significativa la calidad de vida en pacientes hipersecretores o con agudizaciones frecuentes².
• Reducen los síntomas de disnea y tos y facilitan la expectoración.
• Reducción de la resistencia de las vías aéreas periféricas.
• Incrementa el volumen de expectoración y podría disminuir el número de agudizaciones (OPEP).
• Puede mejorar los valores del FEV1 y CVF (HFCWO).
• Pueden producir una reducción de la hiperinsuflación pulmonar disminuyendo la CFR (espiración lenta con glotis abierta, la PEP y la OPEP).

Indicaciones:

• Hipersecreción mucosa, ≥ 30 ml/día (Normativa española)
• Hipersecreción mucosa-broncorrea, tapones mucosos en la tomografía computarizada de tórax. (Normativa británica)
• Pacientes clínicamente estables con tos productiva
  
  
  

¿Cuándo?:

• Después del tratamiento broncodilatador y mucolítico y antes de los tratamientos antibióticos inhalados, si estos están indicados
• Mínimo de una vez al día o según requerimiento según el estado del paciente.

Técnicas 

 Manuales

• Drenaje autógeno
• Espiración lenta con glotis abierta
• Cicloactivo técnicas ventilatorias [ACBT])

Instrumentales

• Presión espiratoria positiva [PEP]
• Oscilación espiratoria positiva [OPEP]
• Oscilación extratorácica de alta frecuencia [HFCWO])