El objetivo de la ventilación mecánica es mantener un adecuado intercambio gaseoso durante una agudización, evitando una posible intubación. La principal limitación en los pacientes con bronquiectasias es la presencia de abundantes secreciones, por lo que es necesario que este tipo de intervención sea realizada por médicos expertos y en unidades hospitalarias especializadas.
En fase estable, la indicación puede valorarse en aquellos pacientes hipercapnia diurna (PaCO2 > 55mmHg) o en los que tienen hipercapnia diurna (PaCO2 > 45mmHg) con desaturaciones nocturnas objetivadas en la pulsioximetría nocturna; además sirve como puente a un posible trasplante pulmonar.
En las agudizaciones, la principal indicación es en fallo respiratorio agudo hipercápnico a pesar de tratamiento óptimo.
|
Indicaciones |
|
Disnea moderada-grave |
|
Taquipnea (FR > 24rpm), uso de musculatura accesoria, respiración paradójica |
|
Alteraciones del intercambio gaseoso: |
|
Contraindicaciones |
|
Absolutas |
|
Parada respiratoria |
|
Inestabilidad hemodinámica |
|
Obstrucción fija de la vía aérea superior |
|
Alteraciones faciales que impiden el ajuste de la mascarilla, quemados, alto riesgo de aspiración, rechazo del paciente |
|
Relativas |
|
Secreciones abundantes |
|
Cirugía gastroesofágica reciente |
|
Hemorragia digestiva alta |
|
Agitación intensa o falta de colaboración del paciente |
|
Somnolencia que impida la colaboración del paciente |