Revisión en el asma: “Búsqueda del “Santo Grial” o “Venta de Humo”

Resumen

En los últimos años ha renacido el concepto de remisión en el asma. A pesar de los artículos publicados y el gran número de ponencias en los que se menciona, quedan aún dudas importantes que van desde su clara definición hasta su aportación a otros conceptos ya utilizados como control o respuesta al tratamiento. Tradicionalmente “remisión”  ha sido empleado al evaluar la historia natural de la enfermedad, y describir la ausencia de síntomas en pacientes sin tratamiento durante un periodo prolongado de tiempo, sobre todo en el asma de inicio en la infancia al llegar a la edad adulta. Sin embargo, con el uso de los fármacos biológicos ha adquirido una nueva dimensión como posible medida de efectividad de estos tratamientos. En este sentido se han publicado estudios que han introducido a posteriori esta medida para evaluar la efectividad en series provenientes  de ensayos clínicos o estudios en práctica habitual. Llegados a este punto consideramos es importante evaluar  la necesidad real de este concepto actualmente y si aporta algo a otros ya aplicados como control del asma o respuesta al tratamiento. Por otro lado es necesario  llegar a un consenso amplio sobre su significado (parámetros que debe incluir, tiempo de evaluación)  y finalmente realizar estudios científicos  prospectivos de calidad  en los que se utilice como end-point para evaluar la efectividad de las terapias. El reconocimiento de su validez científica vendrá de la calidad y resultados de estos estudios y de su aplicabilidad en la práctica habitual a los pacientes.

Palabras clave : remisión del asma, historia natural del asma, control del asma, respuesta al tratamiento.