SÍNTOMAS Y PERCEPCIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN EN EL ASMÁTICO. A PROPÓSITO DE GINA 2019.

Resumen

La propuesta realizada por GINA 2019 de abordar los escalones terapéuticos 1 (asma intermitente) y 2 (asma persistente leve) mediante la estrategia MART (hasta ahora contemplada para el asma persistente insuficientemente controlada con corticoides inhalados), ha despertado un gran interés en la literatura especializada. Esta iniciativa, avalada por numerosos ensayos clínicos previos y dos estudios de vida real publicados recientemente, busca actuar a la vez sobre la inflamación y la sintomatología desde el principio y reducir el riesgo de futuras exacerbaciones. La aplicación de MART exige un especial cuidado a la hora de explicar cómo se debe utilizar y que el paciente, además, identifique el cuándo. La disnea es uno de los síntomas capitales del asma y, para muchos enfermos, el hecho que mejor refleja la pérdida de control de su proceso en un momento dado. Los estudios de percepción/obstrucción demuestran que, sea cual sea el nivel de gravedad, alrededor de un 20% de los asmáticos son pobres perceptores de disnea y, por contra, un porcentaje similar manifiesta una percepción exagerada de la misma. Las causas de ambas son diversas y de entre todas ellas destacan el estado emocional, la capacidad atencional, la funcionalidad cognitiva o la concomitancia de trastornos psiquiátricos. Conocer a fondo este problema y saberlo examinar evitará a buen seguro el peligro de sobretratar a los hiperperceptores e infratratar a los hipoperceptores.