Traqueobroncomalacia como comorbilidad en asma

Resumen

La traqueobroncomalacia (TBM) es la debilidad difusa o segmentaria de la tráquea y/o bronquios, ocasionada por alteraciones en la calidad y densidad de la elastina en la membrana posterior traqueal. Es una enfermedad progresiva en la mayoría de los casos. La clínica que pueden presentar los pacientes es la disnea, tos, autoescucha de sibilancias y la dificultad para la expectoración, y en algunos casos la aparición de estridor. Estos síntomas son inespecíficos, y con frecuencia suelen atribuirse a otras patologías, como el asma. Pero, además, el asma puede coexistir con la TBM, y los síntomas pueden parecer desproporcionados a la gravedad del asma, lo que conlleva una dificultad para su diagnóstico. Se cree que el uso crónico de dosis elevadas de CI puede contribuir a su aparición en los pacientes asmáticos, por la atrofia del músculo liso inducida por el descenso en la síntesis de distintas proteínas. El diagnóstico se basa en la visualización broncoscópica o por tomografía computerizada del colapso dinámico de la vía aérea. Su tratamiento se basa en la adecuación del tratamiento del asma, cirugía en casos seleccionados, o empleo de CPAP.